在組織管理（lǐ）方麵：如劃分專業組（zǔ），一（yī）專多能；計算儀器（qì）複雜係數，合理分擔；分科室或儀器到（dào）人，包幹負責；組織故障會診；總工程師負責製等（děng）。

　　在人才培養方麵：如引進和培（péi）養相結合，逐步形成人（rén）才梯隊，在職提高和外送培（péi）訓相結合，基礎理（lǐ）論深入和專業技術提高相結合等。

　　在維修程序方麵：先了解儀器故障起因，熟悉儀器的工作原理，然後運用自己（jǐ）掌握（wò）的基礎理論知識（shí）針（zhēn）對儀器的電路圖分析故障產生的可能部位（wèi），逐步檢測排查，從中找出故障的真正部位，最（zuì）後修複（fù）或更換故障部件，並完成局部或整機調試。

　　維修方（fāng）法：應遵循先（xiān）詢問，後診斷；先直觀（guān），後測查；先全麵，後局部：先傳動，後電路；先獨立，後整機；先外圍，後芯片；先控製，後（hòu）數據；先定性，後定量等辯證關係的原則。

　　故障部位一般機（jī）械部分比電路部分多（duō）；強（qiáng）電部位比弱電部位多（duō）；高溫部分比低溫部（bù）分多；電源部分比主體部分（fèn）多，傳動部位比靜止部位多，按插部位（wèi）比（bǐ）固定部仿多，阻容器件比半導體器件多，模擬電路比數字電路多等客觀規律，檢測方法有敲擊法（fǎ）、直觀法、測量法、比較法，替換法（fǎ）、變溫法，信號追蹤法、信號輸入法、前後合追（zhuī）法、負載分離法等實用方法。

　　醫療用內窺鏡設備定期保養

　　醫療用內窺鏡設備定期保養一般（bān）由儀管（guǎn）員配合工程技術人員完成，它是一項不斷循環（huán）進行的有組織有計劃的維修措施，這有利於掌握儀器的運行規律，有利於出現故障後的查找：定期（qī）保（bǎo）養的內容和時間，不同儀器（qì）有不同的做法。一般可以分3個等（děng）級：

　　（1）一保（bǎo）：一般可以（yǐ）一個（gè）月至一個季度進行一次。主（zhǔ）要內容除廠日常維護的工作外，可（kě）以拆開機殼，清除各（gè）處積（jī）塵，汙垢、異物、緊固螺絲、添（tiān）加潤滑劑；檢查（chá）務器件、元件有無磨損（sǔn）、變形、燒蝕、擊穿、鬆動，受潮，老化、接地不良等情況；檢測各組電源電壓及紋波，檢查高壓部件運行和接觸（chù）情況等；

　　（2）二保：一般可以半年至一年進行一次。主要內容除做好一保外，可以對（duì）整機控製台上的各個（gè）儀表及操作控製係（xì）統（tǒng）的靈敏度，精度進行（háng）測（cè）試校正和計量檢定，更換高壓發生（shēng）器絕緣汕等到期（qī）的（de）損耗（hào）品（pǐn），對電路（lù）中各測試點的電壓，波形進行（háng）係（xì）統檢（jiǎn）測和做（zuò）拉偏（piān）試驗；

　　（3）三保：一般可以2-4年進行一次：主要內容除做好二（èr）保外，必要寸可以將（jiāng）整機進行（háng）全部拆卸子以清洗檢修，超過使用期的元器件應盡量（liàng）更換或修複，應對儀器進行較為全麵徹底的調（diào）試，恢複其工作精度和性能，達到或超過新機的程度是完全有可能的（de）。

　　醫療用內窺鏡的清洗維護

　　醫療用（yòng）內窺鏡（jìng）操作時動作要輕柔（róu），旋轉彎曲角手柄要緩慢地操作，用力要均勻（yún），勿用暴力或力量過大。彎曲部在被“固定”的情況下，不要轉動彎曲手（shǒu）柄，否則將折斷牽引鋼絲[1]。手持攝像頭時（shí），要緊握攝像頭及柄的關（guān）節（jiē）位，忌握線束和垂吊關節位，否則將損壞玻璃纖維束。

　　在手術過程中光纖內窺鏡器械（xiè）使用後應及時用無菌水擦淨血跡，切忌將器械拆開浸泡以免（miǎn）丟失或遺留體內。

　　術（shù）後內窺鏡清洗維護

　　配備相應的清洗設備與用物、器械清洗（xǐ）液、溶酶、去鏽液及潤（rùn）滑液等。清洗設備包（bāo）括：流動水清洗消毒槽（三槽（cáo）：清洗槽、酶洗槽、除鏽槽）高壓水（shuǐ）槍、幹燥設備、計時器、通風設施、各種刷子、紗布（bù）、棉棒。

　　殘留物（wù）的衝刷水洗：內鏡及器械手術完畢後立即卸（xiè）開可卸部分（fèn），清（qīng）洗槽內（nèi）用流（liú）動水徹底清（qīng）洗（xǐ），除去血液、黏液等殘留物質並擦幹；曲卡及各類手術鉗、剪類（lèi）器械、關節脫卸用軟（ruǎn）毛刷子刷洗，高壓水槍衝洗各腔道、導管、管腔等。

　　消毒（dú）酶洗：將擦幹後的內鏡及器械置（zhì）於1∶270全效酶洗液槽（cáo）中浸泡、浸泡時間（jiān）為30 min或用超（chāo）聲清洗機振動清洗5 min~10 min。

　　衝（chōng）洗：經全（quán）效酶洗（xǐ）液浸泡（pào）後的內鏡及器械放衝洗槽中用流動水徹（chè）底清洗（xǐ），有管腔器械在清洗過程中應用高壓水槍噴射（shè）衝洗（xǐ），以去除管（guǎn）道內的全（quán）效（xiào）酶洗液及鬆脫的汙物。清洗拆（chāi）卸部分的器械時不但衝洗器（qì）械的外表麵，器械的軸（zhóu）節部，彎（wān）曲部，管腔內也（yě）用（yòng）軟刷子徹底刷洗，刷（shuā）洗內鏡時避免劃傷鏡（jìng）麵。

　　防鏽去鏽：器械經上述處理後，放入配好的1∶7去（qù）鏽液內浸泡，浸泡時間為10 min，浸泡完（wán）後用清水衝洗。

　　潤滑維（wéi）護：衝洗後的器械放入1∶15潤滑液內浸泡，浸泡2 min~3 min後撈（lāo）起晾幹或燥幹即可。

　　在使（shǐ）內窺鏡的時候，勁量采用專業人士進行操作，適當的條件下可以進行相關人員的培訓工作。光纖內窺鏡屬於精密、貴重設備器械，應有（yǒu）專人管理，使用前嚴格（gé）按生產（chǎn）廠家（jiā）的說明書進行崗前培訓，熟悉（xī）其性能、特點、原理、操作規程、使用及保養方法以減少對儀（yí）器的損壞。

　　內窺鏡的清洗消毒

　　在使（shǐ）用醫療光學內窺鏡之前，一（yī）定要認真閱讀相關使用手冊，在了解（jiě）內窺鏡的設計、製作工藝、性能等方麵的情（qíng）況的同時，也要注（zhù）意相關使用操作說明（míng）和警告提示文字，除了要正確使用外，在消（xiāo）毒清洗和存（cún）儲保養等方麵也要注意。下麵，主要（yào）從內窺鏡的使用環境要求，手術前後的使用操作，以及術後的清洗消毒方麵（miàn）來談談醫（yī）用光學/光纖內窺鏡清洗、消毒、維護等相關問題。

　　將擦幹後的內鏡置於（yú）多（duō）酶（méi）洗液中浸泡，時間（jiān）按使用說明。

　　使用後立即用流動水徹（chè）底清洗（xǐ），並擦幹。

　　器械的軸節部、彎曲部、管腔內用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡麵。

　　徹底清洗內鏡各部件，管腔應當用高壓水槍徹（chè）底衝洗，可拆卸部分必須拆開清洗，並用超聲清洗器清洗5～10分鍾（zhōng）。

　　光纖內窺鏡的消毒滅菌方法：消毒應用WAYWIN2000醫用滅菌器滅菌（jun1），時間為30 min;或用環氧乙烷（wán）消毒、滅菌。近年（nián）來更多的醫療機構選用低溫甲醛蒸汽滅菌器，特點（diǎn）是滅菌可靠，對鏡頭不鈍化影響。適用於壓力蒸（zhēng）汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當采用壓力蒸（zhēng）汽（qì）滅菌，注意按內鏡說明書要求選擇溫度和（hé）時間。

　　不能采用（yòng）壓（yā）力（lì）蒸汽滅菌的內鏡及附件可以使用2%堿（jiǎn）性戊二醛浸（jìn）泡10小時滅菌。

　　用消（xiāo）毒液進行消毒、滅（miè）菌時，有軸節的器械應當充分打開軸（zhóu）節（jiē），帶管腔的器械腔內應充分注入（rù）消毒液。

　　醫（yī）療用內窺鏡設備保養

　　在醫院各科室中，醫療用內窺鏡的使用極其嚴（yán）格，內（nèi）窺鏡對使用（yòng）環境的要求：室內環境 以暗室環境為主，避免強光直射，手術開始關閉日光（guāng）燈，用無影（yǐng）燈照明，術前室內的溫度保持在22 ℃~25 ℃、濕度50%左（zuǒ）右、防酸、防堿、防（fáng）蒸氣。避（bì）免強電、電磁場的幹擾。手術中確保電壓穩定，連續穩壓器維持電壓220 V以免損壞精密儀器。

　　室內儀器定（dìng）位（wèi）放置：手術間的電源插座（zuò）應為屋頂懸掛式，避免因工作人員走動（dòng）碰脫電源插座而使電（diàn）源線受幹擾，保證手術的順（shùn）利進行，同時也避免由於電壓不（bú）穩而造成儀器（qì）損壞。

　　監視器（qì）：一般監視器在安裝時已經都是（shì）有（yǒu）相關（guān）技術人員（yuán）進（jìn）過測試並調整到了最佳顯示狀態，所以不建議使用者自行調試。如果監視器不顯示，請檢查插線板和電源線的連接，顯示器開關是否處（chù）於打開狀態（tài）、攝像係統是否處於打開（kāi）狀態、攝像係統的輸出是否正確的連接到監視器的輸入端口。顏（yán）色失真後可將攝像係統的光學接口對準顏色比較鮮明的物體或圖片，通過（guò）監視器（qì）上的菜單進（jìn）行對（duì）比度（dù）、飽和度、亮（liàng）度（dù）的調節。避免（miǎn）強磁物體（tǐ）靠（kào）近監視器，定期作消磁保養，當磁（cí）化嚴重或消磁失（shī）效的時候，請聯係廠家技術人員。

　　攝像係統和光源：雖說很多醫療內窺鏡聲明光學接口是防（fáng）水的，但光（guāng）學接口和連接（jiē）線不建議消毒，可用防菌套套上，每次使用時消毒防菌套，這樣可以大大增加光學接口的使用壽命，如必須消毒請用低溫熏（xūn）蒸的方法。插口不能強插拔，要對準十二點的（de）位置進（jìn）行直插、直拔輕拿輕放，定期作（zuò）白平（píng）衡校準。防止光學接口接觸液體，即使聲稱（chēng）是防水的設備，所以不要（yào）將調焦（jiāo）頭及連線浸泡消（xiāo）毒，如不甚（shèn）接觸葡萄糖一（yī）類的液（yè）體請手術後立（lì）即（jí）用幹布擦幹淨光學接口表麵液體。防（fáng）止卡口結（jié）晶運動不靈活，如果出現（xiàn）異（yì）常請不要勉強使用。光纜不可用浸泡（pào）方式或高（gāo）溫高壓方法消毒，如需消毒請用低溫熏蒸或淡酒（jiǔ）精擦拭表麵的方法進行消毒。使（shǐ）用者要細心記（jì）錄光源燈泡的使（shǐ）用時間，臨近使用壽命時（shí）準備備用燈泡。光源燈泡有使用壽命的限製，建議不使用時立即（jí）關閉光源。

　　技術展望

　　醫（yī）用內窺鏡在不同的時期都促進了醫學事業的不斷（duàn）發（fā）展。今後隨著電子技術及其他科學技術的不斷進步，相信其技術會有更廣更深的發展。

　　它非（fēi）但能完成當今所完成的任何一項工作，還會加用特殊光譜（pǔ）的CCD提供（gòng）新的診療圖像信息，還可（kě）用圖像處理技術獲得病變組織的特殊圖像，並能用圖像分析技術實（shí）現（xiàn）對病變的定量分析和定量診斷，還可通過電訊手段進行遠程會診。

　　多功能的（de）電子內鏡已經問世，它不但能獲得組織器官形態學的診斷（duàn）信息，而且也能對組織器官各種生理（lǐ）機能進（jìn）行測定。

　　醫用內窺鏡技術發展到今（jīn）天，已經（jīng）顯示出它（tā）的強（qiáng）大生命力（lì），相（xiàng）信明天會做（zuò）出更輝煌的貢獻。