解(jiě)析內窺鏡
發布時間:2016-09-05 瀏覽次數:2905

  世界上第一個 內窺鏡 是1853年法國醫生德索米奧創製(zhì)的。內(nèi)窺鏡是一種常(cháng)用的醫療器械。由頭端、彎曲部、插入部、操作部、導光部組成。使用時先將內窺鏡導光部接到配套的冷光源上,然後將(jiāng)插入部導(dǎo)入預檢查的器官,控製操作部(bù)可直接窺視有關部位的病變。


  最(zuì)早(zǎo)的內窺鏡(jìng)被(bèi)應用於直腸(cháng)檢查。醫生在病人的肛門內插入一根硬(yìng)管,借助於蠟燭的光亮,觀察直腸(cháng)的(de)病變。這種方法(fǎ)所能獲得的診斷資料有限,病(bìng)人不但很痛苦,而且由於器械很硬,造(zào)成穿孔的危險很大。盡管(guǎn)有這些缺點,內窺鏡檢查一直在繼續應用與發展,並逐漸設(shè)計出很多(duō)不同用途與(yǔ)不同類型的器械。


  1855年,西班牙人卡赫薩(sà)發(fā)明了喉鏡。德國人海曼·馮·海莫(mò)茲於1861年(nián)發明了眼底鏡。


  1878年,愛迪生發明了燈泡,特(tè)別是出現微型燈泡後,使內(nèi)窺鏡有了很大發展,臨(lín)時安排的手術內窺也(yě)可達到非常精確的程度。


  1878年德國泌尿科專家姆·尼茲創造了膀胱鏡,用它可以檢查(chá)膀胱內的(de)某些病(bìng)變。


  1897年,德國人哥·基利安設想支氣管鏡。


  1862年,德國人斯莫爾(ěr)創造了食道鏡。


  1903年,美國人凱利創製了直(zhí)腸鏡(jìng),但是到1930年(nián)後才開始普遍使用。


  1913年,瑞(ruì)典人雅各布斯改革了胸膜鏡檢(jiǎn)查法。


  1922年,美國人欣德勒創立了胃鏡檢查法。


  1928年,德國人(rén)卡爾克創立了腹鏡檢查法。


  1936年,美國人斯卡夫進(jìn)行了腦室鏡檢試驗,直到1962年(nián),才由德國人古(gǔ)奧和弗累斯梯爾創立了腦(nǎo)室(shì)鏡檢法。從此形成一整套(tào)鏡檢法(fǎ)係列。


  1963年,日本開始生產纖維內窺(kuī)鏡,


  1964年研製成功纖(xiān)維內窺鏡的活檢裝置,這種取活檢的特別活檢鉗能夠有合適的病理取材而(ér)且危險小。


  1965年(nián),纖維結(jié)腸鏡製成,擴大了對(duì)於下消化道(dào)疾病的檢查範圍。


  1967年開始研究放大纖(xiān)維內窺鏡(jìng)以觀(guān)察微細病(bìng)變。光纖內窺鏡還可以用來做體內化驗(yàn),如測量體內溫(wēn)度、壓力、移(yí)位、光(guāng)譜(pǔ)吸(xī)收以及其他數據。


  1973年(nián),激光技術應用於內(nèi)窺(kuī)鏡的治療上,並逐漸成為經內窺鏡治療有消化道出血的手段之一。


  1981年,內窺鏡超(chāo)聲波技術研製成功(gōng),這種把先進(jìn)的超聲波技(jì)術與內窺鏡結(jié)合在一起的新發展,大大增(zēng)加了對病變診斷的準確性。


  應用範圍


  (一)胃腸道疾病(bìng)的檢查


  (1)食道:慢性食道炎、食道靜脈曲張、食管道孔疝、食道平滑肌(jī)瘤、食(shí)道癌及賁門癌等。


  (2)胃及十(shí)二指腸:慢性胃(wèi)炎、胃潰瘍、胃良性腫瘤、胃癌十(shí)二指腸(cháng)潰瘍、十二指腸腫瘤。


  (3)小腸:小腸腫(zhǒng)瘤、平滑肌腫瘤、肉瘤、息肉、淋巴瘤、炎症等。


  (4)大腸:非特異性(xìng)潰瘍性結腸炎、Crohn病、慢性結腸炎(yán)、結腸息(xī)肉、大腸癌等。


  (二)胰腺、膽道疾病的檢查:胰腺癌、膽管炎、膽(dǎn)管癌(ái)等。


  (三)腹腔鏡檢查:肝(gān)髒疾病、膽係(xì)疾病等。


  (四)呼吸道疾病的檢查(chá):肺癌(ái)、經支氣管鏡的(de)肺活檢及刷檢、選擇(zé)性支氣管造影等。


  (五)泌尿道檢查:膀胱炎、膀胱結合、膀胱(guāng)腫瘤、腎結核、腎結石、腎腫瘤、輸尿管先天性畸形、輸尿管結石、輸尿管腫瘤等。


  醫用內窺鏡分類


  按其發展及成像構造分類:可大體分(fèn)為3大類:硬管式內鏡、光學纖維(wéi)(軟管式)內鏡(jìng)和電子內鏡。


  按其功能分類:


  1、用於消化道的內(nèi)鏡:硬(yìng)管(guǎn)式(shì)食道鏡;纖維(wéi)食道鏡;電子食(shí)道鏡;超聲電子食道鏡、纖維胃鏡、電子胃鏡、超聲電子胃鏡、纖維十二指腸鏡、電子十二指腸鏡、纖維小腸鏡、電子小腸鏡、纖維結腸鏡、電子結腸鏡、纖維乙狀結腸鏡和直腸鏡。


  2、用(yòng)於呼吸係統的內鏡:硬管式喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、纖維支氣管鏡、電子支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡。


  3、用於腹膜(mó)腔的內鏡:有硬管式、光學纖維式、電子手術(shù)式腹腔鏡。


  4、用於膽道的內鏡:硬管式膽道鏡(jìng)、纖維膽道鏡、電子膽道鏡、和子母式膽道(dào)鏡。


  5、用於泌尿係的內鏡:(1)膀胱鏡:可分(fèn)為檢查用膀胱鏡、輸尿管(guǎn)插管用膀胱鏡、手術用膀胱鏡、示教用膀胱(guāng)鏡、攝影用膀胱鏡(jìng)、小兒膀胱鏡和女性膀胱鏡。(2)輸尿管鏡。(3)腎鏡。


  6、用(yòng)於婦科的內鏡:陰(yīn)道鏡和宮腔鏡(jìng)。


  7、用於血管的內鏡:血管內腔鏡。


  8、用於關節的內鏡:關節腔鏡。


  纖維內窺鏡


  纖維內窺鏡係統由內窺鏡鏡體和冷光源兩部分組成,鏡體內(nèi)有兩條光導纖維束: 一條叫光束,它是用來將冷光源產生的光線(xiàn)傳導到被觀測的物體表麵,將被觀測物表(biǎo)麵照亮;另一條叫像(xiàng)束,它是把數萬(wàn)根直徑(jìng)在1微米以下的光(guāng)導纖(xiān)維按一(yī)行一行順序排列成一束,一端對準目鏡(jìng),另一端通過物鏡片對準被觀測(cè)物表麵,醫生通過目鏡能夠非(fēi)常直觀地看到(dào)髒器(qì)表麵的情況,便於及時準確地診斷病情(qíng)。例如,借助內窺鏡醫生可以觀察胃(wèi)內的潰瘍或腫(zhǒng)留,據此製定(dìng)出最佳的治療方案。


  傳導圖像的纖維束構成了纖維內鏡的核心部分,它由數萬根極細的玻璃(lí)纖維組成,根據光學的全反射原理,所有玻璃纖維外麵必須再被覆一層折射率較低的膜,以保證所有內(nèi)芯纖維(wéi)傳導的(de)光線都能發生全(quán)反射。單根(gēn)纖維的傳遞(dì)隻能產生一個光點,要(yào)想看到圖像,就必須把大(dà)量的(de)纖維集成束,要想把圖像傳遞到另一(yī)端也成同樣的圖像,就必須使每一根纖(xiān)維在(zài)其兩端所排列的(de)位置相同(tóng),稱為導像束。纖維內窺鏡通常有兩個玻璃纖維管,光通過其中之一進入體內,醫生(shēng)通過另一個管或(huò)通過一個攝像機來進行觀察。1981年(nián),內窺鏡超聲波技術研製成功,這種把先進的超聲波技術與內窺鏡結合在一起的新發展,大大增加了對(duì)病變診斷的準確性。有此手術(shù)可以用內窺鏡和激光(guāng)來做,內窺鏡的光導纖維能輸送激光束,燒(shāo)灼贅生物或腫瘤,封(fēng)閉出血的血管。


  電子內窺鏡


  隨著電子學和數字視頻技術(shù)的發展,與80年代(dài)出現了電子內窺鏡,這樣便不再以光纖傳像,而代之以光敏集成電路攝像(xiàng)係統,主要(yào)所能顯示的不(bú)但(dàn)影像質量好,光亮度強,而且圖像大,可以檢查出更細小的病變,而且電子內窺鏡的外徑更細,圖像(xiàng)更加清晰和直觀,操作方便。有些內窺鏡甚至還有微型(xíng)集成電路傳感器,將所觀察到的信息反饋給計算機。它不(bú)但(dàn)能獲得組織器官形態學的診斷信息,而且也能對組織器官各種生理機能進行測(cè)定。


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